Las agresiones al personal sanitario

El fenómeno de las agresiones a médicos ha venido ocupando en los últimos tiempos una creciente actualidad. Algunos de los factores desencadenantes serían: el exceso de burocracia, la  presión asistencial, la expectativa de salud o la exigencia de unas prestaciones a las que no se puede atender.

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La Organización Mundial de la Salud (OMS), define la violencia en el lugar del trabajo como todos aquellos incidentes en los que la persona es objeto de malos tratos, amenazas o ataques en circunstancias relacionadas con su trabajo, (..) con la implicación de que se amenaza explícita o implícitamente su seguridad, su bienestar y su salud.

Según la Organización Internacional del Trabajo, las profesiones relacionadas con el sector servicios, son las que presentan un mayor riesgo de sufrir agresiones, debido al estrecho contacto con usuarios y clientes.

Este problema no se da sólo en España sino también en países de nuestro entorno. En el National Health Service (NHS) inglés, en 2006, el 11% de los profesionales de hospitales y el 6% de los de atención primaria referían haber sufrido una agresión física.

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Las agresiones, ya sean físicas o verbales, se han vuelto más numerosas cada año. Tal es el índice de agresiones, que se ha establecido el Día nacional de las Agresiones en el ámbito sanitario, que se celebra analmente cada 23 de marzo.

La Organización Médica Colegial (OMC), institución que engloba a todos los colegios de médicos del país, ha creado el Observatorio de Agresiones, donde analiza y emite un informe anual “Estudio de Agresiones”.

Los últimos datos oficiales conocidos son de 2011 y muestra el siguiente perfil de agresión a médicos:

* 496 agresiones (451 en 2010, un 9.2 % más).

* Andalucía registró el 26 % de todas las agresiones, y Madrid y Valencia el 14 %, en ambos casos.

* El 53 % de los médicos eran hombres y el 47 % mujeres.

* El ámbito fue un 89 % en lo público y 11 % en lo privado (similar a 2010: 91 % - 9 %).

* El 57 % se produjo en Atención Primaria (AP), 13 % en hospital, 6 % en Urgencias hospitalarias y 12 % en Urgencias de AP.

* El 44 % se produjo en médicos de 46 a 55 años y el 26 % entre los 36 y 45 años.

* El 56 % de los agresores no tenían antecedentes de patología orgánica, psiquiátrica (el 17% sí) ni de toxicomanías (el 9% sí).

* En el 28 % de los casos, el agresor es un familiar del paciente.

* En el 78 % no se produjeron lesiones (en el 22 % sí).

* En el 72 % se presentó denuncia, quedándose un 25 % de las agresiones sin denunciar. 

 

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La agresión atenta contra el principio básico en que se sustenta el acto médico: la confianza en la relación médico-paciente, sin la cual es imposible desarrollar la actividad asistencial. 

Andrés

¡Prohibido Enfermar! (Prohibitivo ponerse enfermo)

Lecturas de artículos en Prensa diaria, análisis científicos, discursos políticos, comentarios de líderes de gobiernos, representantes de organizaciones punteras, responsables de grandes corporaciones,…la mayoría de todos ellos coinciden en aconsejar a la población, es decir, a todos aquellos que aún quedamos con posibilidades de gastar, de consumir, que hemos de apretarnos el cinturón si queremos seguir formando parte del sistema, de la sociedad de consumo.

Los responsables de las políticas actuales, en casi todas las áreas; nuestros gobernantes actuales, nos informan a través de los medios de comunicación de que no hemos sabido mantener nuestra economía dentro de unos límites. Nos culpan de haber vivido por encima de nuestras posibilidades.

Por tales motivos, ahora (nos dicen…) “llega el momento de las vacas flacas, de apretarse el cinturón…” y por consiguiente, llegan los momentos de las reformas, de intentar exprimir el limón de la clase media para intentar reducir la gran deuda externa que tiene nuestro país, una deuda que han originado todos los excesos de grandes obras, de grandes infraestructuras, de grandes eventos, de inmensos órdagos que “nuestros políticos” le han lanzado al resto de los países europeos para demostrarles el nivel tan elevado alcanzado por nuestra economía durante los últimos decenios.

Los políticos, con el fin de seguir manteniéndose en el poder, o de alcanzarlo desplazando a los que hasta ese momento lo poseían, han sido capaces de prometer a sus ciudadanos toda una serie de servicios, de infraestructuras y de condiciones de vida que no se podían permitir países con mucho mayor PIB que nosotros, pero, ahora, resulta que somos los ciudadanos los que hemos vivido por encima de nuestras posibilidades.

Burbujas inmobiliarias, colapso de las cajas de ahorros, crisis financiera, conductas de las “élites extractivas” (lléveselo calentito) que se están viendo reflejadas en todos los asuntos de corrupción destapados por los medios de comunicación en los últimos meses, etc. Son motivos más que suficientes para que nos encontremos endeudados en muchos miles de millones de euros.

Este es uno de los principales motivos por los que nuestros actuales gobernantes hayan iniciado una serie de reformas entre las que destaca la del Sistema Sanitario. El Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, incorpora una serie de medidas que pretenden encarecer, dificultar el acceso y quién sabe si no tiene otros oscuros objetivos como los de privatizar algunos servicios sanitarios, medidas que justifican, desde el ministerio, para disuadir en el uso y abuso y para ahorrar costes de nuestra sanidad. ¿Sabe usted lo que cuesta hacerse un TAC? (la pena es que no preguntan si sabe cuánta radiación ionizante recibe un paciente al hacerse un TAC).

A partir de la reforma, desde el Real Decreto-ley, se han adoptado una serie de medidas que están poniendo barreras a la salud. Copagos, medicamentazo, pago de fármacos para síntomas menores, abono de prótesis ambulatorias, etc. son algunas medidas con las que se han abierto las puertas al encarecimiento de la Sanidad en nuestro país.

Desde hace unos meses cabe preguntarse ¿Estará prohibido enfermar?

Modesto

Sin nada que perder

Venus de Willendorf (Krems, Austria) 

Datada entre 20.000 y 22.000 años antes de la era común, esta figura de mujer desnuda tallada en piedra caliza nos remonta a un período en que la gordura era no solo aceptada sino también celebrada por representar la fertilidad y ser estéticamente gratificante. Imágenes similares a la venus de Willendorf (Austria) han sido encontradas entre esculturas egipcias, griegas y babilónicas del período Neolítico. Pero eso es historia antigua…

Los humanos somos tan caprichosos que cuando la comida escasea, la gordura se alaba y cuando esta abunda, ser delgado es lo ideal. En una sociedad en que el cuerpo no es solo la primera referencia de nuestra percepción de otros, sino que también un determinante sumamente crucial de nuestras interacciones, nuestra masa corporal tiene valor y poder. Ser delgado proporciona un privilegio social ya que está altamente asociado con el autocontrol, mientras que ser gordo, orondo, relleno, mofletudo, gordinflón o grueso implica debilidad moral, descuido y baja autoestima y ha sido recientemente vinculado al calentamiento global.

El uso del índice de masa corporal no ayuda tampoco, ya que un IMC de 25  determina que una persona tiene sobrepeso, cosa que no asombra si tenemos en cuenta que estos límites se basan en la distribución de peso y altura promedio de  reclutas franceses y escoceses de la primera guerra mundial. Asimismo, la belleza en nuestra sociedad la definen mujeres como Shakira (1.55mt y 48 kg) y Kate Moss (1.67 mt y 48 kg) y hombres como Justin Timberlake (1.85 y 75 kg) y Mario Casas (1.80 mt y 70 kg).

Pero, ¡que no se inquieten los escépticos! Este argumento no pretende descartar a la obesidad como un importante reto de la salud pública. El incremento de la obesidad está asociado con el cáncer, la diabetes y la cardiopatía. Según la OMS, desde 1980 la obesidad se ha doblado en el mundo y cada año fallecen 2.8 millones de personas adultas como consecuencia de la obesidad. Lo que es más importante: la obesidad se puede prevenir.

¿Pero cómo podemos prevenirla si nuestros ejemplos son tan delgados y nuestras medidas tan estrictas? Destaco que, según el IMC, Michael Jordan tiene sobrepeso y Arnold Schwarzenegger es obeso. ¡Propongo un cambio! Bajemos nuestros estándares y apreciemos un poco la “gordura”. ¿Muy difícil de hacer? Pues, Marilyn Wann otra bloggera que también se opone a la fatphobia sugiere que empecemos por cambiar nuestra manera de hablar e incorporar frases como: “gordo y fabuloso”, “sexy gorda”, “María, te ves muy bien, ¿has subido de peso?”, “Besos y abrazos gordos” “Ah, me encantaría ser gordo como él” o “Conocí a una chica guapa, gorda y sexy el otro día”. Bueno, es algo para reflexionar.

Camila

Tengo Her2

                           

  

 Esta frase sacada  de su entorno era incomprensible, pero para la mujer que padecía cáncer de mama, era algo muy importante y su significado era oscuro y desesperanzador.

   El Her2(+) es un  protooncogén. Se trata de un receptor para el factor de crecimiento de tipo endodérmico humano. Es clave para el crecimiento y la división normal de las células, por lo que su expresión anormal está vinculada a procesos cancerosos. Se ha convertido en un importante marcador y diana de tratamiento oncogénico, especialmente del cáncer de mama y gástrico.

    En definitiva, tenerlo era de mal pronóstico pues el cáncer más frecuente en la mujer, el de mama, es muy metastásico y agresivo, pero hoy día gracias a la mayor empresa del mundo en biotecnología, una multinacional farmacéutica Suiza, nuestro futuro cambiará y podemos cronificar el cáncer de mama, incluso la muerte de las células tumorales, gracias a la aparición de los anticuerpos monoclonales que bloquean los Her2.

   Todo esto se consigue gracias a la inversión en investigación. Esta compañía ha invertido mas de 8.000 millones de euros en un año, claro, obtuvo unos beneficios de máas de 40.000 millones de euros.

   Debido a la poca inversión de nuestro gobierno en investigación sanitaria, nos vemos obligados a recurrir a multinacionales extranjeras, como en este caso la que ha desarrollado estos fármacos.

 Nuestra esperanza es que estos magníficos fármacos puedan llegar a toda la población mundial y no solo a los países desarrollados, debido a su alto coste.

Joaquín.

Los recortes con sentido común

  Cada día en la prensa aparece información sobre los recortes en el sistema sanitario, privatización o las huelgas de los médicos o los ciudadanos, los opiniones de los expertos o recomendaciónes como salvar la sanidad española. Con  la crisis económica se ha abierto un debate en España sobre la sostenibilidad del sistema sanitario. Los recortes sanitarios han puesto en cuestión la sostenibilidad de la sanidad pública española.  El gasto en salud ha caído un 10,6% en tres años.

En el último articulo de “El País“ de 16 febrero 2013 se trata sobre las nuevas medidas que se adoptan las administraciones de CCAA para ahorrar los gastos en el sistema sanitario. Se refiere a la reducción de personal sanitario, recortes en servicios de salud o las posibilidades de ahorrar 50% de los gastos enviando a casa a algunos médicos y enfermeras de guardia con un móvil para que acudan si hay alguna urgencia (guardias localizadas), en vez de pagar su guardia presencial completa. Hasta en el material de decenas de ambulatorios y hospitales se refleja el recorte: hay menos y de peor calidad, según denuncian profesionales y pacientes. 

Los recortes inmediatos pueden tener el éxito en futuro cercano pero no debemos olvidar  los efectos o problemas en que pueden convertirse  dichos “éxitos” y a que consecuencias en salud de ciudadanos los pueden llevar.

Por ejemplo, la introducción de copagos supone un grave retroceso porque significa una barrera en el acceso a las prestaciones sanitarias de los segmentos de población con menos ingresos y mas enfermos. “El recorte en el capítulo de farmacia es lo que más rápido está notando el ciudadano. El aumento del copago farmacéutico fijo que los pensionistas pagaran, por primera vez, por sus medicinas. Además, estableció tramos de pago por renta para el resto de los ciudadanos, que ahora abonan entre el 40% y el 60% de los fármacos (antes todos pagaban el 40%). No es la única medida: el 1 de septiembre, más de 400 fármacos de uso común dejaron de financiarse. Se pueden seguir recetando, pero los pacientes tienen que cubrir el coste total de estos antitusivos, laxantes o mucolíticos. Un coste, además, mayor, porque el precio de decenas de ellos se ha incrementado”.  Eso influye a los enfermos crónicos, con edad avanzada y a pacientes con rentas  más bajas,  el incremento de los costes de fármacos puede causar una reducción del uso de fármacos esenciales, que a lo largo plazo puede  llevar a un empeoramiento de su proceso patológico y como los consecuencias -  aumento del gasto sanitario.

No voy a entrar en todos los cambios y propuestas en el sistema sanitario. Quiero mencionar que los recortes sin evidencia y preliminar análisis de todos posibles riesgos y consecuencias a lo largo plazo no suelen el futuro claro y seguro. Según el informe de la OMS 2012 “Health policy responses to the financial crisis in Europe”:  “Policy tools that risk undermining health system goals include: reducing the scope of essential services covered; reducing population coverage; increases in waiting times for essential services; user charges for essential services; and attrition of health workers caused by reductions in salaries.” Y a mi me parece que los políticos han elegido el camino inverso a las recomendaciones y los ejemplos tristes de otros países de UE.

La situación con la crisis económica obliga a los gobiernos a reducir el gasto público en salud, la política debe hacer hincapié en la corte sabiamente para minimizar los efectos adversos sobre el desempeño del sistema de salud, aumentando el valor y facilitando la mejora de la eficiencia de las reformas a  largo plazo.

Olena

Inspiring talk

 David Cameron's talk (Prime Minister of the United Kingdom), some ideas as transparency and principles of behavioral economics, can be applied in health care practice.