Diario de un corazoncito

Diario de un corazoncito.....

Un estudio realizado por la Universidad de Harvard en los Estados Unidos (Tengs 1997; Teng y cols, 1995) mostró las ganancias que podrían lograrse en años de vida salvados si la elección de intervenciones se llevara a cabo sobre la base de su costo-efectividad. Los autores del estudio evaluaron más de 500 tipos de intervenciones capaces de salvar la vidas, es decir, de cualquier estrategia conductual o tecnológica que reduce la probabilidad de una muerte prematura en una población diana determinada. El estudio se concentró en 185 intervenciones y en el grado en que cada intervención se estaba llevando a la práctica, sin tener en cuenta su costo-efectividad. Los autories calcularon que las 185 intervenciones examinadas costarían alrededor de US$21,4 miles de millones al año y que salvarían 592000 años de vida. La misma cantidad de dinero habría salvado otros 636000 años de vida si los fondos se hubieran redirigido de intervenciones menos costoefectivas hacia otras de mayor costo-efectividad. Tras una evaluación de diversos factores relacionados con las intervenciones -las que afectan al mayor número de personas y poseen mayor costo-efectividad-, los resultados del estudio indican que si la meta es salvar el mayor número de años de vida, el estudio de la costo-efectividad es un método útil que dará por resultado la adjudicación de recursos más eficiente posible. El estudio demuestra que la elección de las intervenciones más costo-efectivas podría duplicar los años de vida salvados.
En 2003, un artículo en el British Medical Journal sugirió, tras un meta-análisis, que era posible combinar medicamentos de bajo costo en una misma píldora, con el fin de reducir el riesgo de ataques cardíacos e ictus, a muy bajo costo. En ese artículo, que introdujo la palabra “polipíldora”, la combinación recomendada incluía estatinas, antihipertensivos, aspirina y ácido fólico a la mitad de sus dosis usuales, con el fin de lograr una reducción teórica de más del 80% en eventos cardiovasculares e ictus en personas mayores de 55 años de edad, con escasos efectos secundarios. Hoy en día las enfermedades cardiovasculares (cardiovascular diseases, CVD) contribuyen de manera muy importante a la carga global de enfermedad, representan casi 30% de las muertes, en total, y cerca de 20% de la pérdida de años de vida ajustados por incapacidad (disability-adjusted life years, DALY). La identificación de múltiples factores de riesgo, así como las intervenciones que alteran el riesgo al modificar uno o más de dichos factores, ofrecen la oportunidad de reducir el riesgo de CVD mediante acciones que tengan un efecto sobre poblaciones o de manera directa sobre los individuos. Los principales objetivos de la cardiología preventiva y de la medicina clínica son identificar a las personas que tienen un riesgo alto de sufrir futuros episodios de CVD e intervenir para reducir este riesgo de manera considerable. Hacia este sentido va dirigida la polipíldora, en prevenir la enfermedad cardiovascular y además ser una intervención costo-efectiva. Según un estudio de investigadores de la Universiad de Wisconsin (Estados Unidos), la polipíldora sería costo-efectiva para la prevención de riesgos cardiovasculares encontrando que el riesgo de la enfermedad cardiovascular puede reducirse en un 14 por ciento en mujeres y 21 por ciento en hombres.
Hace 3 años, en Noviembre de 2011, el director de la Fundación Centro Nacional de Investigaciones Cardiovasculares Carlos III, Valentín Fuster, anunció que la polipíldora se comercializará en España en un plazo no superior a tres años. Este medicamento que ya se vende en Guatemala (Trinomía) y desde diciembre 2012 en México, con el nombre de Sincronium y que está compuesto por 2 fármacos para el corazón y uno para el colesterol (100 mg de Ácido acetilsalicílico, simvastatina 40 mg y ramipril a dosis de 2,5; 5 o 10 mg) está indicado, según ficha técnica, para la “prevención secundaria de accidentes cardiovascuares” Eso es para pacientes que ya tienen la enfermedad; es una intervención cuyo objetivo principal es impedir o retrasar el desarrollo de la misma. En enfermedades crónicas, como es el caso de la enfermedad cardiovascular, es muy frecuente que los pacientes no cumplan con el tratamiento prescrito. En este caso, al ser 3 fármacos en 1 es más económica, un 25% que los tres comprimidos por separado, y además, al ser un único fármaco mejoraría la adherencia al tratamiento. Por todo ello se estima que podría reducir en 15 millones las muertes que se registran en el mundo por enfermedad cardiovascular. Esto sí que es Salud Pública. Empecemos por la base, cuidar antes de curar, y si nos acordamos de la tal famosa Pirámida de Kaiser, prevención y promoción a nivel poblacional, entonces...¿no sería ya de gran necesidad disponarla aquí en España? Seguramente en breve, estaremos añadiendo a este diario los años de vida salvados en España. 
Beatriz.

http://youtu.be/QTxRGvyXDog